Aspectos psicológicos da fibromialgia - revisão integrativa / Psychological aspects of fibromyalgia - integrative review

O objetivo do trabalho foi apresentar um panorama descritivo de estudos relacionando aspectos psicológicos à fibromialgia. Foi realizada uma revisão integrativa a partir de levantamento bibliográfico nos bancos Scielo e Pepsic, considerando o período de 2015 a 2019. Foram encontrados 96 artigos e 19 foram selecionados segundo os critérios de inclusão. Os dados foram organizados, tabulados e submetidos a Análise Bibliométrica e de Conteúdo. Resultaram 13 artigos de pesquisa de campo, quatro de revisão bibliográfica e dois psicométricos. Seus conteúdos foram analisados em quatro categorias: "coping e estresse", "ansiedade", "depressão" e "outros aspectos psicológicos". Destacam-se dificuldades de adaptação à enfermidade, com consequências negativas como isolamento social, redução de atividades físicas, fadiga, interferência na vida sexual e no sono, além de estresse como consequência e agravante dos sintomas. Houve prevalência de estudos sobre ansiedade e depressão, com correlação positiva de ambas com a intensidade da dor e outros sintomas da fibromialgia.

The objective was to present a descriptive panorama of studies relating psychological aspects to fibromyalgia. An integrative review was conducted from a bibliographic survey in Scielo and Pepsic, considering the period from 2015 to 2019. Ninety-six articles were found and 19 were selected according to the inclusion criteria. Data were organized, tabulated, and submitted to Bibliometric and Content Analysis. The result were 13 field research articles, four bibliographic reviews and two psychometrics studies, and their contents were analyzed in four categories: "coping and stress", "anxiety", "depression" and "other psychological aspects". They highlight difficulties in adapting to the disease, with negative consequences such as social isolation, reduction of physical activities, fatigue, interference in sexual life and sleep, besides stress as a consequence and an aggravating of the symptoms. There was a prevalence of studies about anxiety and depression, with positive correlation of both with pain intensity and other symptoms of fibromyalgia.

Emergências cardiológicas: avaliação nutricional - parte I / Cardiological emergences: nutritional assessment - Part I

As emergências cardiológicas podem causar rápidas e profundas alterações na resposta metabólica e sistêmica. Essas alterações contribuem acentuadamente para a mobilização das reservas corporais que repercutirão no estado nutricional. A avaliação nutricional, ainda que não seja realizada na fase crítica da assistência interdisciplinar, deverá ser realizada o quanto antes, visando a adoção da alimentação adequada e reposição hídrica e de eletrólitos. O uso de ferramentas subjetivas capazes de estimar o risco nutricional global é de fácil aplicação devido a sua praticidade e rapidez. Entre essas destaca-se o Nutritional Risk Score ­ NRS 2002. Sempre que possível, a avaliação nutricional global deve ser complementada pela avaliação nutricional objetiva e pelo uso de marcadores nutricionais bioquímicos, os quais auxiliarão na avaliação mais precisa do estado nutricional do paciente crítico. Essas ferramentas devem ser utilizadas por nutricionistas treinados e os resultados devem ser discutidos pela equipe multidisciplinar de terapia nutricional que decidirá as estratégias mais adequadas para o início da terapia nutricional precoce nos quadros de emergências cardiológicas

Cardiac emergencies can cause rapid and profound changes in the metabolic and systemic response. These changes contribute significantly to the mobilization of body reserves, which will affect nutritional status. Nutritional evaluation, although not performed in the critical phase of interdisciplinary care, should be carried out as early as possible in order to ensure an adequate diet, and water and electrolyte replacement. The use of subjective tools capable of estimating the global nutritional risk is easy to apply due to its effective and rapid application. One such tool is the Nutritional Risk Score ­ NRS 2002. Whenever possible, the global nutritional assessment should be complemented with objective nutritional assessment and the use of biochemical nutritional markers, which will help obtain a more accurate evaluation of the nutritional status of the critically ill patient. These tools should be applied by trained nutritionists, and the results should be discussed by the multidisciplinary nutritional therapy team, which will decide on the most appropriate strategies for the initiation of early nutritional therapy in cardiac emergency situations

Motivação de alunos de enfermagem no uso das tecnologias da informação e comunicação / Motivación de los alumnos de enfermería en el uso de las tecnologías de la información y comunicación / Nursing undergraduate students' motivation in the use of information and communication technologies

Objetivos mensurar a motivação no uso de Tecnologia da Informação e Comunicação na Educação a Distância de alunos do curso de enfermagem e avaliar a interferência de características pessoais na motivação para o uso dessas tecnologias. Método estudo transversal quantitativo com o uso da Escala de Avaliação de Fatores de Motivação com Relação à Integração das Tecnologias de Informação e Comunicação ao Ensino. Foram realizadas análises descritiva e inferencial. Resultados a amostra de 188 alunos de graduação em enfermagem apresentou baixa média de motivação, com escore médio de 77,49 (±25,57). A desmotivação no uso da Tecnologia da Informação e Comunicação foi evidente e mais acentuada no sexo feminino. Conclusão em geral, maior motivação foi encontrada em alunos viúvos ou separados e naqueles matriculados no quinto ou oitavo semestres.

Objetivos mensurar la motivación en el uso de la Tecnología de la Información y Comunicación en la Educación a la Distancia de los alumnos del curso de enfermería y evaluar la interferencia de las características personales en la motivación para el uso de esas tecnologías. Método estudio con enfoque transversal cuantitativo con el uso de la Escala de Evaluación de Factores de Motivación con Relación a la Integración a la enseñanza de las Tecnologías de la Información y Comunicación. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. Resultados la muestra de 188 alumnos de graduación en enfermería presentó una media de motivación baja, con un cálculo medio de 77,49 (±25,57). La desmotivación en el uso de la Tecnología de la Información y Comunicación fue evidente y más acentuada en el sexo femenino. Conclusión en general, la mayor motivación fue encontrada en alumnos viudos o separados y, en aquellos matriculados en el quinto u octavo semestres.

Objectives To measure nursing undergraduate students' motivation in the use of information and communication technologies in distance education and to evaluate the interference of personal characteristics in motivation for the use of these technologies. Method A quantitative cross-sectional study was carried out with the use of the scale of evaluation of motivation factors regarding the integration of information and communication technologies for education (EMITICE- Echelle de motivation lor de l'intégration des technologies de l'information et des communications dans l'enseignement). Descriptive and inferential analyses were carried out. Results The sample of 188 undergraduate nursing students presented low mean motivation, with a mean score of 77.49 (±25.57). The lack of motivation in the use of information and communication technologies was evident and more significant among women. Conclusion In general, higher motivation was found in widowed or separated students, and in those enrolled in the fifth or eighth semesters.

Mobile Augmented Reality enhances indoor navigation for wheelchair users

Introduction: Individuals with mobility impairments associated with lower limb disabilities often face enormous challenges to participate in routine activities and to move around various environments. For many, the use of wheelchairs is paramount to provide mobility and social inclusion. Nevertheless, they still face a number of challenges to properly function in our society. Among the many difficulties, one in particular stands out: navigating in complex internal environments (indoors). The main objective of this work is to propose an architecture based on Mobile Augmented Reality to support the development of indoor navigation systems dedicated to wheelchair users, that is also capable of recording CAD drawings of the buildings and dealing with accessibility issues for that population. Methods Overall, five main functional requirements are proposed: the ability to allow for indoor navigation by means of Mobile Augmented Reality techniques; the capacity to register and configure building CAD drawings and the position of fiducial markers, points of interest and obstacles to be avoided by the wheelchair user; the capacity to find the best route for wheelchair indoor navigation, taking stairs and other obstacles into account; allow for the visualization of virtual directional arrows in the smartphone displays; and incorporate touch or voice commands to interact with the application. The architecture is proposed as a combination of four layers: User interface; Control; Service; and Infrastructure. A proof-of-concept application was developed and tests were performed with disable volunteers operating manual and electric wheelchairs. Results The application was implemented in Java for the Android operational system. A local database was used to store the test building CAD drawings and the position of fiducial markers and points of interest. The Android Augmented Reality library was used to implement Augmented Reality and the Blender open source library handled the basis for implementing directional navigation arrows. OpenGL ES provided support for various graphics and mathematical transformations for embedded systems, such as smartphones. Experiments were performed in an academic building with various labs, classrooms and male and female bathrooms. Two disable volunteers using wheelchairs showed no difficulties to interact with the application, either by entering touch or voice commands, and to navigate within the testing environment with the help of the navigational arrows implemented by the augmented reality modules. Conclusion The novel features implemented in the proposed architecture, with special emphasis on the use of Mobile Augmented Reality and the ability to identify the best routes free of potential hazards for wheelchair users, were capable of providing significant benefits for wheelchair indoor navigation when compared to current techniques described in the literature.

Perfil glicometabólico inicial em pacientes com síndrome coronariana aguda e síndrome metabólica / Perfil glucometabólico inicial en pacientes con síndrome coronario agudo y síndrome metabólico / Early glucometabolic profile in patients with acute coronary syndromes and metabolic syndrome

FUNDAMENTO: Pacientes com síndrome metabólica (SM) têm alto risco coronariano e a disfunção da célula beta ou resistência à insulina pode prever um risco adicional de eventos cardiovasculares precoces. OBJETIVO: Avaliar as alterações glicometabólicas precoces em pacientes com SM, mas sem diagnóstico de diabete tipo 2, após síndrome coronariana aguda. MÉTODOS: Um total de 114 pacientes foi submetido ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG), 1-3 dias da alta hospitalar, após infarto agudo do miocárdio ou angina instável. Baseado no TOTG, definimos três grupos de pacientes: tolerância normal à glicose (TNG; n=26), tolerância alterada à glicose (TAG; n=39) ou diabetes mellitus (DM; n=49). O Modelo de Avaliação da Homeostase (HOMA-IR) foi usado para estimar a resistência à insulina; a responsividade da célula beta foi avaliada através do índice insulinogênico de 30 minutos (ΔI30/ΔG30). RESULTADOS: Baseado no HOMA-IR, os pacientes com DM eram mais insulino-resistentes do que aqueles com TNG ou TAG (p<0,001). De acordo com o índice insulinogênico, a responsividade da célula beta também estava alterada em indivíduos com DM (p<0,001 vs TNG ou TAG). CONCLUSÃO: Altas taxas de alterações glicometabólicas foram encontradas após síndrome coronariana aguda em pacientes com SM. Como essas anormalidades acentuadamente aumentam o risco de desfechos adversos, o TOTG precoce pode ser utilizado em pacientes com SM para identificar aqueles que apresentam maior risco coronariano.

BACKGROUND: Patients with metabolic syndrome (MetS) are at high coronary risk and beta-cell dysfunction or insulin resistance might predict an additional risk for early cardiovascular events. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate early glucometabolic alterations in patients with MetS, but without previously known type 2 diabetes, after acute coronary syndrome. METHODS: A total of 114 patients were submitted to an oral glucose tolerance test (OGTT) 1-3 days after hospital discharge due to myocardial infarction or unstable angina. Based on the OGTT, we defined three groups of patients: normal glucose tolerance (NGT; n=26), impaired glucose tolerance (IGT; n=39), or diabetes (DM; n=49). The homeostasis model assessment (HOMA-IR) was used to measure insulin resistance; beta-cell responsiveness was assessed by the insulinogenic index at 30 min (ΔI30/ΔG30). RESULTS: Based on the HOMA-IR, patients with DM were more insulin-resistant than those with NGT or IGT (p<0.001). According to the insulinogenic index, the beta-cell responsiveness was also impaired in subjects with DM (p<0.001 vs NGT or IGT). CONCLUSION: High rates of glucometabolic alterations were found after acute coronary syndrome in patients with MetS. As these abnormalities markedly increase the risk for adverse outcomes, early OGTT among MetS patients might be used to identify those at the highest coronary risk.

FUNDAMENTO: Pacientes con síndrome metabólico (SM) tienen alto riesgo coronario y la disfunción de la célula beta o la resistencia a la insulina puede prever un riesgo adicional de eventos cardiovasculares precoces. OBJETIVO: Evaluar las alteraciones glucometabólicas precoces en pacientes con SM, pero sin diagnóstico de diabetes tipo 2, tras el síndrome coronario agudo. MÉTODOS: Un total de 114 pacientes fue sometido a la prueba oral de tolerancia a la glucosa (POTG), de un a tres días tras el alta hospitalaria, y luego de infarto agudo de miocardio o angina inestable. Basado en el POTG, definimos tres grupos de pacientes: tolerancia normal a la glucosa (TNG; n=26), tolerancia alterada a la glucosa (TAG; n=39) o diabetes mellitus (DM; n=49). Se utilizó el Modelo de Evaluación de la Homeostasis (HOMA-IR) para estimarse la resistencia a la insulina; se evaluó la responsividad de la célula beta a través del índice insulinogénico de 30 minutos (ΔI30/ΔG30). RESULTADOS: Basado en el HOMA-IR, los pacientes con DM se mostraban más insulinoresistentes que los individuos con TNG o TAG (p<0,001). De acuerdo con el índice insulinogénico, la responsividad de la célula beta también estaba alterada en individuos con DM (p<0,001 vs. TNG o TAG). CONCLUSIONES: Se encontraron altas tasas de alteraciones glucometabólicas tras el síndrome coronario agudo en pacientes con SM. Como esas anormalidades incrementan acentuadamente el riesgo de desenlaces adversos, el POTG precoz se puede utilizar en pacientes con SM para identificar a los que presentan mayor riesgo coronario.

Sentimentos vivenciados por mulheres durante trabalho de parto e parto / Feelings experienced by women during labor and delivery

Este estudo teve por objeto as percepções e sentimentos das mulheres durante o trabalho de parto e parto. Objetivou conhecer as vivências das parturientes/puérperas e discutir seus sentimentos no processo parturitivo. Utilizou-se para produção dos dados roteiro de entrevista semi-estruturado e observação participante. Os sujeitos do estudo totalizaram dez mulheres internadas numa maternidade pública de Teresina (PI), procedentes da referida cidade. As categorias emergentes das depoentes foram: percepção, sentimentos e experiências/ expectativas vivenciadas. Expressaram medo, ansiedade, alegria, tristeza e outros sentimentos. Referiram-se à carência de atendimento humanizado. Para elas, a experiência do parto foi traumática. Mostraram-se receptivas às orientações nos quatro períodos clínicos do parto e apontaram indicativos para melhorar o serviço de enfermagem junto à parturiente. Constatou-se a importância da assistência humanizada para a redução dos sentimentos negativos da parturiente.

Women’s perceptions and feelings during labor and delivery were the subject of this study. The objective was to learnabout women’s experiences and discuss their feelings regarding the parturition process. Semi-structured interviews andparticipant observation were utilized for the data gathering. The subjects of the study were 10 women from the city ofTeresina (PI) hospitalized in the city’s public maternity ward. The emerging categories, from the participants’accounts were perception, feelings, and experiences/expectations encountered. The women expressed fear, anxiety,happiness, sadness, and other feelings. They also referred to the lack of humanized care. For these women, thechildbirth experience was traumatic. The participants were receptive to the orientations during the four clinical stagesof childbirth, and pointed out indications for the improvement of the nursing service for women during parturition.The importance of a humanized assistance was clearly illustrated as needed for the reduction of negative feelings forwomen during parturition.

Utilização da cinesioterapia na fadiga oncológica após transplante de medula óssea / Use of fatigue in cancer kinesiotherapy after bone marrow transplantation

No transcorrer dos anos, o Transplante de Medula Óssea (TMO) tornou-se uma modalidade terapêutica utilizada de uma maneira crescente em muitas doenças na idade adulta e na infância. É uma das modalidades terapêuticas mais importantes da Oncologia, pois consegue curar ou prolongar significativamente a sobrevida de um grande número de pacientes. A agressividade do TMO acarreta um estado de comprometimento múltiplo de órgãos e tecidos que inclui profunda depressão imunológica, em decorrência dos efeitos colaterais da quimioterapia e radioterapia, levando a grande predisposição à imobilidade e longos períodos de repouso no leito, gerando a fadiga. O conceito de fadiga e suas causas não estão bem esclarecidos, porém é considerada uma síndrome na qual fatores físicos e psíquicos contribuem para o seu surgimento. É um sintoma prevalecente após o TMO, e é debilitante por comprometer as atividades da vida diária, causando prejuízos na qualidade de vida. Este estudo aborda a fadiga oncológica após o TMO, dando enfoque à utilização da cinesioterapia para a prevenção, controle e tratamento deste sintoma, muito freqüente e severo nestes pacientes, sendo portanto merecedor de atenção fisioterapêutica. Neste trabalho foi realizada a revisão bibliográfica de artigos, livros e trabalhos mono gráficos, que teve como base de dados estudos nacionais e internacionais, com busca em artigos periódicos pela Internet (Medline, Pubmed, Bireme, Scielo) e bibliotecas do Instituto Nacional de Câncer (INCA), identificando como descritores em ciência da saúde os termos: fatigue, bone marrow transplantation, exercise, no período de 1996 a 2004. Os trabalhos obtidos na literatura revisada, com relação a cinesioterapia em pacientes após o TMO, mostraram a eficácia e a importância da ação fisioterapêutica na fase precoce e tardia do tratamento oncológico, a importância da organização do ciclo atividade física e repouso, enfatizam a aplicação de exercícios ativo-resistidos e a atividade aeróbica

Avaliaçäo da qualidade microbiológica e microscópica do farelo de trigo destinado a alimentaçäo / A microbiological and microscopy evaluation of the quality of wheart residues used to food

Foram realizadas avaliaçäo da qualidade microbiológica e microscópica de 37 amostras de farelo de trigo, com vistas à detecçäo de microorganismos responsáveis por possíveis contaminaçöes e produçäo de toxinas no mesmo, adquiridas em estabelecimentos comerciais, estabelecimento fornecedor (moinho) e creches que participam do Progrmaa de Alimentaçäo Alternativa na cidade de Salvador. Os resultados obtidos indicam que 17,24 por cento do total de amostras apresentaram contagem de bactérias mesófilas superiores ao padräo estabelecido de 5,0 x 10**5 UFC/g, apresentando-se portanto de qualidade higiênica insatisfatória. Constatou-se a presença de bolores em níveis variando de 1,0 x 10**1 Est. a 2,6 x 10**7 UFC/g, com aproximadamente 48,27 por cento das amostras evidenciando níveis superiores a 10**3 UFC/g, as amostras coletadas no comércio apresentaram maiores contagens de 4,0 x 10**3 a 2,6 x 10**4 UFC/g. Foi detectado a presença de leveduras em números variando de 1,0 x 10**4 a 8,6 x 10**6 UFC/g nas amostras coletadas no comércio (40 por cento encontrara-se fora do padräo estabelecido); as amostras coletadas no fornecedor e nas creches na sua maioria (85,7 por cento), apresentaram crescimento negativo. Em aproximadamente 75,86 por cento das amsotras foi detectado a presença Bacillus cereus, sendo que 13,79 por cento estäo fora do padräo permitido que é de 10**3 UFC/g, as amostras coletadas no comércio apresentaram maiores contagens, 10**4 a 4,0 x 10**5 UFC/g. Em relaçäo à contagem o isolamento de Staphylococcus aureus, todas as amostras apresentaram crescimento negativo. Para coliformes totais o NMP variou de 0 a 24,O/g. Näo houve crescimento de coliformes fecais nas amostras de farelo de trigo. Näo foi detectado sujidades em todas as amostras examinadas, enquadrando-se portanto nos padröes estabelecidos pela legislaçäo vigente